Gościmy

Naszą witrynę przegląda teraz 45 gości 

Sondy

Czy rodzicom dobrze udaje się zaplanować ciążę? Jakie jest Twoje zdanie
 
Banery - reklama
Wojciech Kazimierak - ZnanyLekarz.pl
Czynnik męski czyli parametry nasienia
Wtorek, 09 Grudzień 2008 11:12
Ocena parametrów nasienia jest integralną częścią diagnostyki niepłodności małżeńskiej. Parametry takie jak koncentracja, ruchliwość progresywna plemników oraz procent form prawidłowych są nieodzowne w kwalifikacji par do odpowiedniego postępowania leczniczego.Ostatnie badania świadczą o znacznym pogarszaniu się płodności męskiej. Większość autorów publikacji medycznych jest przekonana, iż główną przyczyną  pogorszenia parametrów nasienia jest niezdrowy styl życia. Długotrwały stres, złe odżywianie, wzrastająca ilość hormonów estrogenowych w pokarmach, środki pobudzające oraz używki  nie są sprzyjające dla dobrej kondycji plemników. Nienaturalnie ukształtowana masa mięśniowa u młodych mężczyzn przez stosowanie odżywek i substancji  anabolicznych  nadmiernie zwiększa...

stężenie endogennego testosteronu mogącego hamować spermatogenezę. Decyzja o macierzyństwie, zarówno u kobiet jak i mężczyzn, jest odwlekana w czasie, a ma to bardzo  istotne znacznie. Badanie nasienia obejmuje:  

PARAMETR                                           NORMY wg  WHO  

OBJĘTOŚĆ                                                   2-6  ml

ODCZYN                                                       7,2-8,0

CZAS UPŁYNNIENIA                                   < 60 min

LEPKOŚĆ                                                     zwykła

BARWA                                                         białawy opalizujący

LICZBA PLEMNIKÓW W 1 ml.                     >=20 mln/ml

RUCHLIWOŚĆ                                             >=50% lub więcej ruchu całkowitego, progresywnego, postępowego (typ A, B) lub > 25% więcej o ruchu szybkim, prostoliniowym, postępowym (typ A)

MORFOLOGIĘ                                           >= 30% form prawidłowych

ŻYWOTNOŚĆ                                            >= 75 % 

Dodatkowo określa się takie parametry jak : aglutynacja -  nieobecna, leukocyty  <= 1 mln./ml, komórki spermatogenezy < 5 mln./ml.,  komórki okrągłe   < 5 mln/ml, bakterie i inne - nieobecne. Z punktu widzenia klinicznego niekorzystny wpływ na produkcję plemników ma  również przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.Czy żylaki powrózków nasiennych mają też takie znaczenie? Większość autorów uważa, że znacznych rozmiarów żylaki są przyczyną podwyższania temperatury jąder i tym samym mogą pogarszać parametry nasienia.   Stosowane preparaty antyestrogenowe  okazały się nieskuteczne w leczeniu męskiej niepłodności. Nie sprawdziło się również w działaniach klinicznych egzogenne  stosowanie hormonu testosteronowego. Oczywiście niewielkie poprawienie parametrów nasienia takimi preparatami jest możliwe, ale nie w sytuacji skrajnego niedoboru ilości lub ruchliwości plemników.W krajach Zachodnich są ustalone standardy diagnostyczno terapeutyczne, którymi kieruję się również w mojej praktyce lekarskiej. Biorąc pod uwagę parametry nasienia  wyznaczono  trzy stopnie patologii   co pozwala  na klasyfikację do odpowiednich technik wspomaganego rozrodu :(OLIGOZOOSPERMIA - koncentracja < 20 mln/ml, ASTHENOZOOSPERMIA -ruchliwość poniżej 50 % , TERATOZOOSPERMIA – morfologia < 30 % form prawidłowych ;OLIGO-ASTENO-TERATO-ZOSPERMIA  w skrócie :  OAT  zaburzenia trzech zmian występujących jednocześnie : liczby, ruchliwości i morfologii plemników.)I Stopień - OAT  I : ruchliwość  plemników  30-50%, ilość plemników 15-20 mln/ml morfologia: 30-50%. Zalecaną metodą jest INSEMINACJA.II Stopień - OAT II : ruchliwość  plemników  10-30%, ilość plemników 5-15 mln/ml, morfologia 10-30%. Zalecaną metodą jest wykonanie zapłodnienia pozaustrojowego- IN VITRO.III Stopień - OAT III : ruchliwość  plemników  poniżej 10%, ilość plemników poniżej 5 mln/ml, morfologia poniżej 10%. Zaleconą metodą jest wykonanie zapłodnienia pozaustrojowego IN VITRO  metodą ICSI.W przypadku znacznie zaniżonych parametrów nasienia zasadnym wydaje się poszerzenie diagnostyki o :Badania bakteriologiczne -  w przypadku wykrycia bakterii lub innych patogenów należy wykonać mikrobiologiczne badanie uzupełniające mające na celu identyfikację tych organizmów.Badania hormonalne - ze względu na możliwości terapeutyczne wskazana jest ocena poziomu FSH, testosteronu, prolaktyny.Konsultację urologiczna lub andrologiczną.Badania genetyczne - wykonujemy gdy mamy do czynienia z przypadkiem  azoospermii, braku obecności nasieniowodów, wykrycie mutacji chromosomowych. 

Wojciech Gontarek, spec. ginekolog – położnik.